El virus del papiloma humano (VPH) es una infección de transmisión sexual muy común en el mundo.
La peculiaridad de esta infección es que puede pasar desapercibida durante muchos años, pero finalmente conduce al desarrollo de enfermedades benignas (papilomas) o malignas (cáncer de cuello uterino) de los genitales.
Tipos de virus del papiloma humano
Se conocen más de 100 tipos de VPH. Los tipos son "subespecies" de virus que son diferentes entre sí. Los tipos están determinados por el número que se les asigna cuando se descubren.
El grupo de alto riesgo oncogénico estuvo formado por 14 tipos: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (estos tipos están asociados con el desarrollo de cáncer de cuello uterino).
Además, se conocen tipos de bajo riesgo oncogénico (especialmente el 6 y el 11). Conducen a la formación de verrugas anogenitales (verrugas genitales, papilomas). Los papilomas se localizan en la mucosa de la vulva, vagina, en la zona perianal, en la piel de los genitales. Casi nunca se vuelven malignos, pero provocan importantes defectos cosméticos en el área genital. Las verrugas en otras partes del cuerpo (manos, pies, cara) también pueden ser causadas por este tipo de virus, o pueden tener un origen diferente. En el próximo artículo, discutiremos los tipos de VPH de "alto riesgo" y "bajo riesgo" por separado.
Infección por el virus del papiloma humano
El virus se propaga principalmente a través del contacto sexual. Casi todas las mujeres se infectarán con el VPH tarde o temprano: hasta el 90% de las mujeres sexualmente activas desarrollarán esta infección por el resto de sus vidas.
Pero hay buenas noticias: la mayoría de las personas infectadas (alrededor del 90 %) se librarán del VPH sin ninguna intervención médica en un plazo de dos años.
Este es un curso normal del proceso infeccioso causado por el VPH en el cuerpo humano. Este tiempo es suficiente para que el sistema inmunitario humano elimine el virus por completo. En tales casos, el VPH no causará ningún daño al cuerpo.Es decir, si hace un tiempo se detectó el VPH y ahora no, ¡es normal!
Tenga en cuenta que el sistema inmunológico funciona en diferentes personas a "diferentes velocidades". En este caso, la velocidad de eliminación del VPH puede ser diferente para las parejas sexuales. Por lo tanto, puede ocurrir una situación en la que se detecta el VPH en una pareja y no en la otra pareja.
La mayoría de las personas se infectan con el VPH poco después de que se vuelven sexualmente activas y muchas no saben que se han infectado con el VPH. La inmunidad no se forma después de la infección, por lo tanto, es posible volver a infectar tanto con el mismo virus que se ha encontrado como con otros tipos de virus.
El VPH de "alto riesgo" es peligroso porque puede provocar el desarrollo de cáncer de cuello uterino y varios otros tipos de cáncer. El VPH de "alto riesgo" no causa otros problemas.
El VPH no conduce al desarrollo de inflamación de las membranas mucosas vaginales/cervicales, menstruación irregular o infertilidad.
El VPH no afecta la capacidad de concebir y llevar un embarazo.
Los bebés con VPH de "alto riesgo" no son contagiosos durante el embarazo y el parto.
Diagnóstico del virus del papiloma humano
No tiene sentido hacerse una prueba de VPH de alto riesgo oncogénico antes de los 25 años (a menos que las mujeres inicien la actividad sexual antes (antes de los 18 años)), porque en este momento es más probable detectar el virus pronto. dejar el cuerpo en paz.
Después de 25 a 30 años, tiene sentido hacer un análisis:
- junto con el análisis citológico (PAP - test). Si hay cambios en la prueba de Papanicolaou y VPH de "alto riesgo", entonces esta condición requiere atención especial;
- la persistencia a largo plazo del VPH de "alto riesgo" en ausencia de cambios citológicos también requiere atención. Recientemente, se ha demostrado que la sensibilidad de las pruebas de VPH en la prevención del cáncer de cuello uterino es mayor que la sensibilidad citológica y, por lo tanto, se aprobó la determinación del VPH solo (sin citología) como un estudio independiente para la prevención del cáncer de cuello uterino. en los Estados Unidos. Sin embargo, en nuestro país se recomienda el examen citológico anual, por lo que parece razonable una combinación de estos dos estudios;
- después del tratamiento de displasia / precáncer / cáncer de cuello uterino (la ausencia de VPH en el análisis posterior al tratamiento casi siempre indica un tratamiento exitoso).
Para el estudio, es necesario obtener un frotis del canal cervical (es posible examinar el material de la vagina, sin embargo, como parte del examen, se recomienda obtener material del cuello uterino).
Se debe proporcionar el análisis:
- 1 vez al año (si se ha detectado previamente VPH de "alto riesgo" y se realiza análisis junto con examen citológico);
- 1 vez en 5 años si el análisis previo fue negativo.
Casi no hay necesidad de tomar un análisis de VPH de bajo riesgo oncogénico. Si no hay papiloma, entonces este análisis no tiene sentido en principio (la transmisión viral es posible, no hay tratamiento para el virus, por lo que se desconoce qué hacer a continuación con los resultados del análisis).
Si hay un papiloma, entonces:
- a menudo es causado por el VPH;
- debe eliminarse independientemente de si encontramos el tipo 6/11 o no;
- si tomamos un hisopo, entonces directamente del papiloma en sí, y no de la vagina / cuello uterino.
Existen pruebas para detectar diferentes tipos de VPH. Si te sometes a pruebas de VPH con regularidad, presta atención a los tipos específicos incluidos en el análisis. Algunos laboratorios investigan solo en los tipos 16 y 18, otros, en todos los tipos juntos. También puede realizar una prueba que identificará los 14 tipos de virus de "alto riesgo" en un formato cuantitativo. Las características cuantitativas son importantes para predecir la probabilidad de contraer cáncer precanceroso y de cuello uterino. Esta prueba debe usarse en el contexto de la prevención del cáncer de cuello uterino y no como una autoprueba. El análisis de VPH sin resultados citológicos (pruebas de Papanicolaou) a menudo no permite sacar ninguna conclusión sobre el estado de salud del paciente.
No existe tal análisis que determine si el virus en un paciente en particular "saldrá" o no.
Tratamiento del virus del papiloma humano
No existe un tratamiento médico para el VPH. Existen tratamientos para las afecciones causadas por el VPH (papiloma, displasia, precáncer, cáncer de cuello uterino).
Este tratamiento debe realizarse por métodos quirúrgicos (criocoagulación, láser, radiocuchillo).
No hay "inmunoestimulantes" asociados con el tratamiento del VPH y no deben usarse. Ningún fármaco conocido en nuestro país ha superado pruebas adecuadas que demuestren su eficacia y seguridad. No existen protocolos/estándares/recomendaciones que incluyan este fármaco.
La presencia o ausencia de "erosión" cervical no afecta las tácticas de tratamiento del VPH. Puede leer más sobre tales situaciones cuando es necesario tratar la erosión en el artículo "¿Erosión o no erosión? ".
Si la paciente no tiene quejas, ni papiloma/cambios en el cuello uterino durante la colposcopia y de acuerdo con la prueba de Papanicolaou, no se requiere ningún procedimiento médico.
Solo es necesario retomar el análisis una vez al año y monitorear el estado del cuello uterino (prueba de Papanicolaou anual, colposcopia). En la mayoría de los pacientes, el virus "dejará" el cuerpo por sí solo. Si no desaparece, no conducirá necesariamente al desarrollo de cáncer de cuello uterino, pero es necesario controlarlo.
No se requiere tratamiento de las parejas sexuales (excepto en los casos en que ambas parejas tengan papiloma genital).
Prevención de la infección por el virus del papiloma humano
Se ha desarrollado una vacuna que protege contra los tipos de VPH 16 y 18 (una de las vacunas también protege contra los tipos 6 y 11). Los tipos de VPH 16 y 18 son responsables del 70 % de los casos de cáncer de cuello uterino, por lo que es tan importante protegerse contra él. Las vacunas de rutina se utilizan en 45 países de todo el mundo.
Condones (no brindan 100% de protección).
El único método que brinda una protección del 100% es la abstinencia de las relaciones sexuales. En absoluto, no estoy haciendo campaña por eso, solo estoy dando comida para pensar.