¿Qué son las verrugas? Analizaremos las causas, el diagnóstico y los métodos de tratamiento en el artículo de un dermatólogo con 37 años de experiencia.
Definición de enfermedad. La causa de la enfermedad
Las verrugas <fuertes son lesiones cutáneas leves e irregulares que son irregulares en forma de crecimiento excesivo de la capa superior de la piel (epidermis) con pápulas (nódulos) o placas.
La incidencia de verrugas en adultos es de 7-12%, en niños en edad escolar, hasta 10-20%.
Las verrugas son muy similares a otros crecimientos de la piel. Por lo general, una persona no puede diagnosticar la enfermedad con precisión, por lo que un dermatólogo debe ver un diagnóstico.
El virus del papiloma humano es la causa de las verrugas. Este tipo de virus afecta el tipo de verrugas que pueden desarrollarse. Por tanto, cada tipo de virus del papiloma humano infecta los tejidos en la localización más localizada.
| Tipo de VPH | Localización preferida |
Tipos de verrugas |
|---|---|---|
| 1 | Pies, rodillas, palmas, manos, dedos |
Verrugas plantares y palmar, Verrugas moderadas raras |
| 2, 4 | Manos, dedos, rodillas, más raramente - pies |
Verrugas simples, a veces plantar, palmar y verrugas en mosaico |
| 3, 10 | Agarre, mano, rostro | Verrugas planas |
| 7 | Manos, dedos | Verrugas de carnicero |
| 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24 |
Cara, brazos, tallo delantero |
Epidermodisplasia verruciforme |
Las infecciones virales generalmente ocurren por contacto, con contacto directo entre la piel infectada y sana (por ejemplo, al dar la mano) o indirectamente (a través de las manos, juguetes, etc. ). Por lo tanto, puede infectarse con el virus del papiloma humano, que causa verrugas, en varios lugares: en el transporte público, en las escuelas, en el trabajo, en el hogar, en áreas de alto contacto y ambientes húmedos (piscinas, saunas, gimnasios). Un traumatismo menor en la epidermis, donde ingresa el virus, así como la inflamación de la piel, contribuyen a la infección.
También contribuye a la aparición de verrugas:
- falta de inmunidad (incluida la infección por VIH);
- ambiente cálido y húmedo;
- la necesidad de una relación profesional con la carne y el pescado ("verrugas del carnicero").
Algunos tipos de virus del papiloma humano se transmiten de los padres.
Pero las ranas y los sapos, a pesar de las historias de terror que a menudo tememos de niños, no son contagiosas; este es uno de los mitos más populares sobre la enfermedad, que no tiene fundamento.
Si experimenta síntomas similares, consulte a un médico. No se mime, ¡pone en peligro su salud!
Síntomas de verrugas
Los síntomas variarán según el tipo de verruga.
Verrugas normales:
- Pápula densa redonda con color normal, de 1 a 10 mm y más grande.
- La superficie de la pápula está cubierta de grietas, capas.
- Si la pápula está en el dedo, la impresión desaparece y se distorsiona. Lo mismo ocurre con la pintura de palmas.
- Las verrugas moderadas se encuentran individualmente o en varias partes; por lo general, las verrugas se encuentran en los peores lugares (manos, dedos, rodillas).
- Cuando se observa con un dermatoscopio, el médico puede ver pequeñas manchas marrones: capilares pulsantes (obstruidos). Los pacientes a menudo se refieren a estos puntos como "raíces". Este es el signo principal de un médico: un dermatólogo puede usarlo para distinguir las verrugas de otras enfermedades similares (por ejemplo, molusco contagioso y queratoma).
Verrugas plantares (cuernos):
- El síntoma principal que suele hacer que los pacientes acudan al médico es el dolor al presionar y caminar.
- Estas verrugas generalmente se localizan en los pies.
- Durante la visita al médico, generalmente se pueden ver placas queratinosas, desiguales y de color normal, aunque en la primera etapa se pueden ver pápulas uniformes y lisas. Con la queratinización, los capilares solo se pueden ver si se elimina la capa de queratinización de la piel.
- La piel de las plantas de los pies está distorsionada.
- Las verrugas plantares suelen estar solas, pero también hay de 2 a 6 verrugas;
- Estas verrugas a menudo se confunden con maíz (especialmente seco); esta es una imagen de un problema que los pacientes ven comúnmente.
Verrugas planas (adolescentes):
- Parece una pápula redonda, clara y lisa de color normal, rosa o marrón con un tamaño de 1-5 mm.
- Aparece en las manos, huesos secos, muy a menudo en la cara.
- Siempre hay algunas verrugas, están en grupos.
Epidermodisplasia verruciforme (verrugas seniles):
- Las neoplasias son grandes, redondas, numerosas en color normal, rosadas o marrones.
- Suele aparecer en la cara, los brazos y la parte delantera del cuerpo.
- Puede confundirse con queratoma, herpes zoster y cáncer de piel.
Patogenia de las verrugas
Al ingresar al cuerpo, el virus del papilomavirus humano puede estar en un estado latente durante mucho tiempo; por lo general, no se sabe de su existencia. Cuando aparecen factores favorables del virus, comienza a "multiplicarse" en el epitelio, lo que provoca cambios en los tejidos. A diferencia de otros virus, el virus del papiloma humano no destruye las células epiteliales en sí mismas: mueren solas, naturalmente, en el proceso de queratinización y exfoliación.
Los factores locales y las condiciones del sistema inmunológico afectan la propagación de la infección. Por ejemplo, las personas con infección por VIH o trasplantes de riñón tienen más probabilidades de tener verrugas. Además, estas neoplasias suelen ser difíciles de tratar. Con inmunidad normal, el virus no afecta las capas profundas de la piel, por lo que muchas personas experimentan verrugas por sí mismas después de unos meses.
La etapa principal de la aparición de las verrugas es la aceleración de la tasa de división y crecimiento celular con la ayuda de virus. Este metabolismo rápido provoca un engrosamiento de la capa de la piel. A medida que crece el tejido en ciertas áreas pequeñas, aparecen tubérculos, llamados verrugas.
Clasificación y etapa de desarrollo de las verrugas
No existe una clasificación de verrugas generalmente aceptada. Sin embargo, hay varios tipos comunes:
- Las verrugas normales <fuertes son los tipos más comunes (el 70% de las verrugas son solo de ellos). Tales neoplasias no se sienten y solo causan malestar en una persona.
- Verrugas plantares <fuerte - aparece en las plantas de los pies, duele, por lo tanto necesita tratamiento. El trauma de la piel debido a zapatos incómodos, apretados y rotos contribuye al desarrollo de tales verrugas.
- Verrugas planas <fuertes - más comunes en personas jóvenes, adolescentes. Esto se debe al trasfondo hormonal inestable de los jóvenes, que afecta a todo el cuerpo. Por lo general, las verrugas planas son casi invisibles.
- Verrugas seniles <fuerte - especial para ancianos. A menudo aparecen en la parte del cuerpo cubierta con ropa, pero pueden aparecer en la cara y las manos. Si no hay molestias, estas verrugas no se pueden tratar; la curación en los ancianos puede ser más lenta que en las personas más jóvenes, debido al metabolismo más lento.
Otros autores distinguen algunas más con este tipo de verrugas:
- Verrugas en mosaico(HPV 2, 4): neoplasias en las palmas y plantas de los pies. Parecen el foco de la hiperqueratosis, que es el engrosamiento del estrato córneo (generalmente en la pata delantera), cerrado con profundas grietas.
- Las verrugas quísticas <strongx (VPH 60) son un tipo muy raro de neoplasia en las piernas. Este es un nudo suave con grietas. Una vez abierto, aparece una liberación de color blanco-amarillo, similar a una cuajada.
- Verrugas filiformes <fuerte es el crecimiento de cuernos delgados cerca de la boca, la nariz o los ojos.
- Verrugas de carnicero <fuertes (VPH 7): aparecen en las manos y dedos de las personas que están en contacto constante con carne y pescado. Presentado como una neoplasia hipertrófica similar a la coliflor, pero de color normal.
Por lo tanto, las verrugas anogenitales, neoplasias similares a tumores que aparecen en los genitales (especialmente en lugares donde la piel pasa a las membranas mucosas) son una enfermedad común. Por lo general, son causados por los tipos 6 y 11 del VPH.
Complicaciones de las verrugas
La principal razón por la que los pacientes con verrugas acuden al médico es un defecto estético que puede afectar la calidad de vida del paciente, la confianza en sí mismo y el desarrollo de muchos complejos. Las complicaciones también pueden incluir fracturas de la superficie de la verruga y la adición de infecciones y, en algunos tipos de verrugas, dolor al caminar.
Las verrugas cutáneas no suelen degenerar en neoplasias malignas, son inofensivas, sin embargo, en casos muy raros, estas complicaciones pueden ocurrir en personas con un sistema inmunológico deprimido.
Surgen otras complicaciones al intentar eliminar una neoplasia por sí sola. En consecuencia, pueden ocurrir inflamación y defectos estéticos en forma de cicatrices, así como una mayor propagación del virus a la piel, por lo tanto, en la mañana después de la eliminación de una verruga, una persona puede despertar con algunas nuevas.
Recuerde que bajo la apariencia de verrugas, se pueden ocultar enfermedades completamente diferentes, que no se pueden determinar sin el consejo de un médico experimentado.
Diagnóstico de verrugas
Por lo general, el examen (cuadro clínico) y la anamnesis (historial médico) son suficientes para hacer un diagnóstico.
Para confirmar el diagnóstico, el médico puede realizar un examen histológico, un estudio de las células neoplasias.
Es muy importante realizar un diagnóstico diferencial para distinguir las verrugas de otras enfermedades. Por ejemplo,verrugas normales <strong deben distinguirse de las siguientes enfermedades:
- Molusco contagioso: más común en el cuerpo y los genitales, menos común en las manos y los pies. Es un hemisferio con efecto en la superficie; cuando se presiona desde un lado, se libera la blancura "gachas".
- Nevo verrugoso epidérmico- a menudo solitario, una persona desde el nacimiento. Se eleva por encima de la superficie de la piel, a menudo cubierta de pelo.
- Basalioma- tumor en forma de rodillo nodular, cubierto con una costra en el medio. Especial para ancianos.
Las verrugas palmo-plantaresdeben distinguirse de las siguientes enfermedades:
- Queratodermia: grandes áreas de queratinización e inflamación de la piel. Sin capilares congelados.
- Sifilides palmo-plantares- varias neoplasias indoloras, descamación de la piel a lo largo de los bordes. La sífilis tiene una reacción positiva
- Maíz- generalmente indoloro, solo puede causar dolor cuando se presiona verticalmente.
Los médicos también deben distinguir otros tipos de verrugas de una serie de enfermedades. Si se sospecha de otras patologías, él o ella pueden prescribir diagnósticos adicionales (por ejemplo, detección de anticuerpos contra el virus, CT o MRI).
Tratamiento de verrugas
Las verrugas se tratan con fines estéticos y para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Solo puede ser recetado por un médico después de un examen y un diagnóstico precisos. Un intento independiente de deshacerse de las verrugas es inaceptable, ya que los pacientes sin la educación médica y el equipo necesarios no pueden diagnosticar con precisión la enfermedad y las complicaciones después de dicho "tratamiento" ocurren con más frecuencia que la recuperación.
Hay varias formas de tratar las verrugas. Todos ellos generalmente se llevan a cabo bajo la supervisión de un médico, y algunos de ellos, solo en la sala de tratamiento de la clínica.
Sanación química
El colodion de leche-salicílico y los parches salicílicos se utilizan para eliminar las verrugas. El porcentaje del fármaco y su método de uso (aplicación de parche, aplicación, etc. a largo plazo) depende de la prevalencia y localización de la neoplasia.
También se pueden utilizar soluciones de zinc y ácido 2-cloropropiónico. En este caso, se aplica una composición química sobre la superficie previamente tratada, que se deja sobre la verruga hasta que cambie su color (según el tipo de verruga). El procedimiento se repitió varias veces a los 7, 14 y 21 días. Antes de cada procedimiento, el tejido se extrae mecánicamente.
Otros métodos químicos son una combinación de ácido nítrico, ácido acético, oxalato, láctico y nitrato de cobre trihidratado. De esta manera, solo se tratan neoplasias relativamente pequeñas, hasta 5 mm. La solución también se deja para cambiar el color de la verruga. Después de 3-5 días, el paciente viene a una cita de seguimiento, si es necesario, se le prescribe un segundo procedimiento en 1-4 semanas.
Bloqueo de Cryod
Este método consiste en congelar la verruga con nitrógeno líquido: se presiona un tampón húmedo sobre la piel dañada (atrapando el tejido circundante unos mm) durante 1-5 minutos. Algunas lesiones requieren diferentes tratamientos cuatro semanas para destruirse.
La principal desventaja de la criodestrucción es el dolor y su efecto retardado en comparación con otros métodos, donde solo un procedimiento es suficiente para la eliminación.
Electrocagulación
Bajo la influencia de la corriente eléctrica, las verrugas se eliminan en capas. Estas operaciones se realizan con anestesia local.
Este método es más eficaz que la producción de criodestrucción, pero tiene un inconveniente importante: la electrocoagulación a menudo deja cicatrices en el lugar de la eliminación de las verrugas. Para los pacientes que desean corregir defectos cosméticos,
este método no será el más adecuado.
Destrucción láser
Los láseres también eliminan las verrugas en capas. Los indicadores luminosos entran en contacto con la piel desde unos segundos hasta tres minutos, según su tamaño. Luego se corta la sarna que aparece y se vuelve a tratar la parte inferior de la herida con láser. Luego se instruye al paciente sobre cómo tratar la herida. La operación en sí se realiza bajo la influencia de anestesia local.
Cirugía de ondas de radio
La cirugía de ondas de radio es uno de los métodos más modernos y suaves para eliminar algunas neoplasias benignas, incluidas las verrugas.
Este método se basa en la producción de ondas electromagnéticas con diferentes frecuencias: de 100 kHz a 105 MHz. Durante el procedimiento, el tejido resiste las ondas tardías, por lo que se libera energía molecular en la célula, lo que calienta la piel. Bajo la influencia del calor, las células realmente se evaporan: se obtienen cortes prolijos. Al mismo tiempo, no se aplica fuerza mecánica al tejido afectado.
Ventajas de este método:
- seguridad;
- curación rápida de heridas;
- buen efecto cosmético: las cicatrices y las cicatrices no están incluidas;
- relativamente indoloro: se usa anestesia local antes de la mini cirugía;
- exclusión de infección secundaria debido a la desinfección automática de electrodos mientras el dispositivo está encendido.
La eficacia de este método es reconocida en todo el mundo, pero es bastante difícil encontrar una clínica que utilice métodos de cirugía de ondas de radio.
Qué método de tratamiento elegir
Todos los métodos anteriores tienen algunos inconvenientes:
- En las primeras semanas, el área tratada parece poco atractiva: costra, oscurecimiento del tejido. Esto debe tenerse en cuenta si hay verrugas en la parte visible del cuerpo (por ejemplo, en la cara).
- Olor desagradable y nivel de dolor durante la cirugía.
Pero el principal inconveniente es queexiste una alta probabilidad de recurrencia, especialmente si las verrugas son generalizadas, extensas. Con cada uno de estos métodos, los médicos no luchan contra la causa de la enfermedad, pero como resultado, a partir de hoy, elvirus del papiloma humano no se puede curar.
Por lo tanto, la terapia está dirigida a:
- o destrucción de neoplasias que aparecen en sitios de identificación de virus;
- si se debe estimular la respuesta inmune del antivirus;
- o una combinación de estos enfoques.
Con frecuencia se utilizan métodos de tratamiento destructivos. Su eficiencia alcanza el 50-80%.
Los niños no suelen ser una contraindicación para el tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, muchos de ellos (incluida la cirugía de ondas de radio) también se utilizan para tratar las verrugas en los niños. La excepción es la eliminación química de las verrugas debido a la posibilidad de reacciones adversas a la sustancia.
Qué hacer después de la operación
Después de realizar esta operación, asegúrese de seguir las recomendaciones de su médico.
Después de la extirpación del tumor con el método especificado, el médico generalmente prescribe el tratamiento en el lugar de la extirpación. Está prohibido quitar la "costra" en sí, mojar la herida y exponerla a la luz solar directa.
Si el paciente tiene verrugas frecuentes, entonces debe consultar a un inmunólogo; puede requerir terapia con medicamentos, lo que aumentará la inmunidad a las manifestaciones del virus del papiloma humano.
Previsión. Prevención
Si el paciente no tiene una inmunodeficiencia, las verrugas pueden desaparecer por sí solas, pero esto llevará mucho tiempo, desde algunos meses hasta algunos años. Por lo tanto, en el 65% de los casos, las verrugas se deterioran de forma independiente en dos años. Si después de dos años las verrugas siguen ahí, se recomienda eliminarlas. Se recomienda producir inmediatamente mucho crecimiento.
Con inmunidad normal y métodos de eliminación seleccionados adecuadamente (según el tamaño y el tipo de verruga), es posible eliminar el tejido patógeno y lograr un buen efecto cosmético. Con inmunidad reducida y otros factores predisponentes, el virus del papiloma humano que permanece en el cuerpo provoca una recaída.
No existe una prevención específica de enfermedades. Pero, ¿es inevitable la infección?
Puede reducir las posibilidades de virus si sigue algunas reglas:
- Evite caminar descalzo en lugares públicos donde existe la posibilidad de lesiones cutáneas e infecciones virales (piscinas, baños públicos, gimnasios).
- Elija zapatos de calidad, cámbielos con frecuencia. Trate de mantener sus pies secos. El calor y la humedad son excelentes caldos de cultivo para el virus del papiloma humano.
- Para prevenir las verrugas periungueales, vaya a un técnico de uñas certificado y asegúrese de que use una herramienta esterilizada.
Para la prevención de las verrugas anogenitales, según la OMS (Organización Mundial de la Salud), la vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano también es muy eficaz. No hay ninguna vacuna disponible para prevenir otros tipos de verrugas.
Si encuentra una verruga, no intente quemarla, cortarla o eliminarla usted mismo; de esta manera, puede contribuir a la inflamación y la propagación del virus a la piel. Después de tal "eliminación", en lugar de una verruga por la mañana, puede levantarse con diez.